再审申请书

申请再审人（姓名）（一审XX、二审XX按原裁判文书上的身份填写）

姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式；法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；

被申请人（姓名）（一审XX、二审XX按原裁判文书上的身份填写)

姓名、性别、工作单位、住所等信息；法人或者其他组织的名称、住所等信息；

请求事项：

申请再审人    因不服    人民法院  年  月  日（  ）   字第   号     ，依法申请再审。

请求事项：

事实和理由：

此致

人民法院

申请再审人：

年 月 日